MCRO Questions et réponses Table des matières Quel est le meilleur moment pour effectuer la MCRO avec mes clients? Lorsque je procède à la réévaluation de la MCRO, dois-je montrer à la personne les scores qu'elle a obtenus lors de l'évaluation initiale? Je ne semble pas trouver assez de temps pour effectuer la MCRO. Quel style d'entrevue doit-on privilégier pour la MCRO? Que faire si je cible une difficulté que le client n'a pas soulevée (p. ex., question de sécurité)? Peut-on se servir de la MCRO avec les enfants? Faut-il alors modifier l'échelle de cotation pour les enfants? Que faire si la personne ne comprend pas l'échelle de cotation? Que faire si la personne ne détermine aucune difficulté en matière de rendement occupationnel? Que faire lorsque la personne vous dit que c'est votre travail de trouver ses problèmes? Que faire si la personne que j'interroge fait preuve de peu « d'introspection»? Peut-on utiliser la MCRO avec les aidants ou les autres membres de la famille? Où la MCRO se situe-t-elle par rapport aux autres évaluations que j'utilise (p. ex., aspects cognitifs, force, soins personnels)? Les ergothérapeutes sont-ils les seuls à pouvoir utiliser la MCRO? 1.  Quel est le meilleur moment pour effectuer la MCRO avec mes clients? La MCRO constitue une très bonne évaluation initiale. Elle donne le ton à la relation thérapeutique et permet au client de comprendre qu'il sera votre partenaire. La MCRO permet de centrer les évaluations et les interventions sur les difficultés jugées prioritaires par le client. Retour au début de la page 2.  Lorsque je procède à la réévaluation de la MCRO, dois-je montrer à la personne les scores qu'elle a obtenus lors de l'évaluation initiale? Les débats concernant cette question se poursuivent dans le domaine de la mesure et de l'évaluation et tout autant d'avantages que de désavantages sont soulevés. Dans toutes les études que nous avons menées sur la MCRO, les scores initiaux n'ont pas été montrés aux clients. Nous vous suggérons de ne pas montrer les scores précédents aux clients et de leur demander d'évaluer leur rendement et leur degré de satisfaction en se basant seulement sur leurs perceptions actuelles. Retour au début de la page 3.  Je ne semble pas trouver assez de temps pour effectuer la MCRO. Le temps est une denrée rare pour nous tous. Toutefois, nous avons constaté que le temps consacré au départ pour effectuer la MCRO permet de sauver du temps, à long terme. En axant l'intervention sur les préoccupations ciblées par le client, vous pouvez éliminer certaines évaluations et en remplissant la MCRO, les objectifs ou les résultats ciblés pour l'intervention sont dès lors établis. En outre, le client peut être d'avantage motivé à participer à la thérapie et vous constaterez des progrès plus rapides vers les objectifs. Retour au début de la page 4.  Quel style d'entrevue doit-on privilégier pour la MCRO? Il est important pour le thérapeute de développer son propre style d'entrevue pour la MCRO et de l'adapter aux besoins particuliers du client. Certains clients ont besoin de plus de structure pour réfléchir à leurs difficultés en matière de rendement occupationnel, alors que d'autres peuvent être très à l'aise lorsqu'on leur pose des questions ouvertes. Il est important de faire comprendre clairement l'idée maîtresse de la MCRO, c'est-à-dire être à l'écoute de ce que le client doit et désir accomplir, des attentes envers lui et des difficultés qu'il éprouve. Il n'existe pas de «méthode parfaite» pour effectuer la MCRO. Retour au début de la page 5.  Que faire si je cible une difficulté que le client n'a pas soulevée (p. ex., question de sécurité)? S'il s'agit d'une question de sécurité, vous devez alors tenir compte de votre responsabilité en tant que professionnel. Si vous avez des inquiétudes, vous devez aborder cette question avec le client ou l'aidant. S'il ne s'agit pas d'une question de sécurité , nous vous suggérons d'accepter les difficultés jugées prioritaires par le client et de baser votre intervention sur ces difficultés. Il est possible que d'autres sujets de préoccupation surgissent au fil de votre intervention avec le client. Retour au début de la page 6.  Peut-on se servir de la MCRO avec les enfants? Faut-il alors modifier l'échelle de cotation pour les enfants? Selon notre expérience, les enfants de moins de huit ans ont de la difficulté à remplir la MCRO de façon autonome, c'est-à-dire à déterminer les difficultés qu'ils éprouvent. Le système de cotation peut leur être expliqué à l'aide d'exemples tirés de l'expérience des enfants, p. ex., jugement olympique ou appliqués à des sujets plus concrets, p. ex., mets placés par ordre de préférence. Le plus souvent, les enfants ont plus de difficulté à remplir l'autoévaluation qu'à comprendre le système de cotation. Des recherches sont en cours à la McMaster University afin de développer une méthode différente pour évaluer les buts et les priorités des jeunes enfants. Retour au début de la page 7.  Que faire si la personne ne comprend pas l'échelle de cotation? Vous pouvez aider la personne à comprendre le concept de la cotation à l'aide d'autres exemples de la vie quotidienne où il faut estimer les choses, p. ex., le jugement sportif, l'évaluation des restaurants et des films. Toutefois, si le client n'a pas la capacité de le faire, vous devrez sans doute effectuer l'entrevue en vue de déterminer ses préoccupations tout en acceptant le fait que la MCRO ne sera pas cotée pour ce client et qu'elle ne pourra être utilisée à titre de mesure des résultats. Retour au début de la page 8.  Que faire si la personne ne détermine aucune difficulté en matière de rendement occupationnel? Si vous avez l'impression que le client a compris le processus et qu'il a le sentiment de n'éprouver aucune difficulté, alors, aucune intervention ergothérapique ne sera nécessaire. Si d'autres personnes de l'entourage du client (p. ex., membres de sa famille) ont une impression différente, il sera sans doute utile de remplir la MCRO avec elles. La MCRO est fondée sur le modèle de la pratique centrée sur le client. Si le client estime qu'aucune difficulté en matière de rendement occupationnel ne doit être traitée, vous ne pourrez poursuivre la démarche avec ce client. Retour au début de la page 9.  Que faire lorsque la personne vous dit que c'est votre travail de trouver ses problèmes? Souvent, les gens ont l'habitude de laisser aux professionnels de la santé le soin de trouver leurs problèmes. Avec la MCRO, vous pouvez établir clairement avec le client qu'il est l'expert de sa propre vie et qu'il sait ce qui est important pour lui. Il est donc préférable qu'il fixe lui-même ses priorités. Votre expertise à titre d'ergothérapeute est de traiter ces problèmes lorsqu'ils se présentent. Vous aiderez le client à comprendre «pourquoi» il éprouve de la difficulté et à trouver des solutions que vous explorerez ensemble pour résoudre ces difficultés. Il s'agit d'un partenariat dans lequel chaque partenaire met son expertise à contribution. Retour au début de la page 10.  Que faire si la personne que j'interroge fait preuve de peu « d'introspection»? Il est très laborieux de juger du niveau d'introspection d'une personne. Essayez de remplir la MCRO et considérez ce que le client vous a dit pour sa valeur apparente. En effectuant la MCRO avec d'autres personnes de l'entourage du client, vous pourrez clarifier certaines questions et, vous parviendrez peut-être à valider les résultats. Évitez de porter un jugement préalable sur le degré d'introspection d'une personne. Tentez de remplir la MCRO, même si vous avez des doutes sur la capacité d'introspection du client. Les thérapeutes sont souvent surpris de la capacité du client de cibler les difficultés nécessitant une intervention ergothérapique. Retour au début de la page 11.  Peut-on utiliser la MCRO avec les aidants ou les autres membres de la famille? Absolument. Cette étape constitue souvent la clé du processus d'évaluation. Rappelez-vous cependant que lorsque vous interrogez d'autres personnes, vous recueillez des perceptions. Ces personnes ne répondent pas aux questions au nom du client. Retour au début de la page 12.  Où la MCRO se situe-t-elle par rapport aux autres évaluations que j'utilise (p. ex., aspects cognitifs, force, soins personnels)? La MCRO cible les domaines du rendement occupationnel. Elle constitue la première étape du processus ergothérapique. Après cette étape, vous continuerez sans doute à évaluer les composantes du rendement occupationnel ou les facteurs environnementaux qui vous aideront à comprendre avec le client pourquoi ce dernier éprouve des difficultés et qui vous permettront de formuler un plan d'intervention. Ce deuxième niveau d'évaluation doit être orienté par les difficultés mises en relief par la MCRO. Retour au début de la page 13.  Les ergothérapeutes sont-ils les seuls à pouvoir utiliser la MCRO? La MCRO est conçue à l'intention des ergothérapeutes, puisque leur sujet de préoccupation est l'occupation. Cependant, certaines équipes multidisciplinaires se servent de la MCRO à titre d'outil pour cibler les préoccupations des clients et pour déterminer quels membres de l'équipe devront intervenir. De cette façon, les équipes élargissent la nature de l'entrevue afin de se centrer également sur d'autres questions. Les méthodes d'entrevue et de cotation sont applicables à d'autres domaines de préoccupation, mais alors, elles ne sont plus les mêmes que celles retrouvées dans la version originale de la MCRO. Retour au début de la page Retour au menu principal Copyright © Law et al. Tous droits réservés. Révision : 31 mai 1999.