Juillet/Août 2000 Table
des matières
Dans cet article
Responsabilité de la prestation des
services d'ergothérapie
Les services d'ergothérapie sont fournis par un ergothérapeute, cependant certaines composantes ou tâches d'un service peuvent être assignées à une autre personne, comme par exemple à un membre du personnel auxiliaire ou à un autre dispensateur de services. Il est important de fournir une supervision adéquate afin d'assurer la qualité des services offerts aux clients. La supervision est une composante essentielle d'une gestion efficace de la prestation de services d'ergothérapie.
Les lignes directrices exposées dans le présent document font ressortir des aspects importants de la supervision des services d'ergothérapie assignés à des personnes autres que des ergothérapeutes ou à des étudiants en ergothérapie. Ce document ne traite pas des services fournis par les ergothérapeutes qui agissent à titre de consultants (voir le glossaire). Le lecteur et la lectrice doivent examiner ce document dans sa globalité pour avoir une vue d'ensemble de cette question. Il est déconseillé d'utiliser des parties de ce document sans tenir compte du contexte exposé dans l'ensemble du document.
Responsabilité de la
prestation des services d'ergothérapie
L'ergothérapeute est responsable de la prestation des services
d'ergothérapie. Cette responsabilité est implicite lorsque
l'ergothérapeute s'engage à fournir des services au client
(Cosman et Heinz, 1996). L'ergothérapeute a toujours la responsabilité
de superviser les services d'ergothérapie prodigués par
une personne qu'il a désignée, peu importe qui est cette
personne. Tous les services d'ergothérapie doivent être supervisés
par un ergothérapeute reconnu.
Dans la plupart des provinces canadiennes, les ergothérapeutes ont l'obligation de rendre compte à un organisme régulateur qui a la responsabilité de réguler la pratique de l'ergothérapie sous sa compétence provinciale. L'ergothérapeute doit se conformer en tout temps à toute directive et à toute réglementation qui délimitent ses responsabilités en matière de supervision.
Responsabilités en matière
de supervision
Le rôle de l'ergothérapeute en matière de supervision
de personnes qui prodiguent des services d'ergothérapie à
des clients doit inclure le contrôle de la qualité et de
la quantité de travail effectué afin que les résultats
attendus en regard du service soient atteints. L'ergothérapeute
doit également participer à la gestion du temps et des ressources
afin de satisfaire aux besoins des clients de manière efficace.
Toutes les personnes qui fournissent des services d'ergothérapie doivent recevoir une formation spécifique en milieu de travail afin de comprendre le but et les modalités de l'intervention en ergothérapie. La complexité de cette formation varie en fonction de la nature de la tâche assignée, du niveau de compétence de la personne désignée et des exigences du service. L'ergothérapeute doit participer à la conception et la mise en oeuvre de cette formation.
Un service d'ergothérapie ne doit être considéré comme étant opérationnel que si l'ensemble de la prestation des services aux clients est sous la supervision d'un ergothérapeute reconnu. Un employeur qui offre des services d'ergothérapie doit prévoir une période de temps adéquate pour la supervision, l'élaboration des descriptions de tâches, des directives et des procédures qui répondent aux exigences de contrôle et de suivi et pour veiller à ce que les normes de qualité et d'efficacité soient respectées.
Le processus de supervision
des services d'ergothérapie fournis par des personnes autres que
des ergothérapeutes
Bien que la nature et la fréquence de la supervision varient, le
processus de supervision doit comprendre toutes les mêmes étapes
pour toutes les personnes qui fournissent des services d'ergothérapie.
1. Identification et analyse des tâches
L'ergothérapeute détermine les tâches ou les composantes
du service d'ergothérapie qui seront assignées.
Pour que les composantes d'un service puissent être assignées à une autre personne, les conditions suivantes doivent être remplies :
a. Le client comprend que le service est fourni par une personne qui n'est pas un ergothérapeute et il y consent.
b. L'ergothérapeute reconnaît que la personne qui fournit le service peut le faire avec compétence et en toute sécurité.
c. La personne qui fournit le service reconnaît que l'ergothérapeute qui la supervise est responsable de l'exécution de la tâche assignée.
d. La personne qui fournit le service peut faire appel à l'ergothérapeute, au besoin.
e. L'assignation de la tâche ne doit pas compromettre la qualité du service d'ergothérapie ainsi que le résultat attendu pour ce service.
L'ACE a dressé une liste de tâches qui ne doivent pas faire partie des responsabilités du personnel auxiliaire dans le document Discussion Paper on the Role and Use of Support Personnel in the Rehabilitation Disciplines (CAOT, 1989). Cette liste a été révisée et mise à jour afin de correspondre aux pratiques courantes en ergothérapie et aux milieux de pratique actuels. L'ACE recommande que les tâches suivantes ne soient pas assignées à des personnes autres que des ergothérapeutes (COTO, 1996) :
- interprétation des demandes de consultation;
- entrevues initiales;
- interprétation des résultats de l'évaluation;
- planification de l'intervention (incluant la détermination des objectifs);
- interventions qui exigent un jugement clinique continu afin de surveiller étroitement et de guider l'évolution du client;
- modification de l'intervention au-delà des limites établies par l'ergothérapeute chargé de la supervision;
- décisions concernant le congé du client.
Des parties du processus d'évaluation peuvent être assignées si des critères explicites sont établis pour le processus.
La liste ci-dessus n'est pas nécessairement complète pour tous les milieux de pratique. L'ergothérapeute doit user de son jugement professionnel en ce qui concerne l'assignation des composantes de services d'ergothérapie.
L'ergothérapeute doit consigner dans le dossier du client la façon dont les tâches sont assignées. Au besoin, la personne qui fournit le service inscrit au dossier les détails du service lorsque les tâches ont été effectuées.
2. Élaboration d'un plan de supervision
Le plan de supervision expose les méthodes et la fréquence
du contrôle et du suivi. Pour être efficace, ce plan doit
être au point avant que les tâches soient assignées
et il doit être révisé à des intervalles réguliers.
La nature et la fréquence de la supervision varient en fonction
de la complexité des composantes du service qui sont assignées,
des besoins de la clientèle et des compétences de la personne
qui fournit le service. La supervision doit être effectuée
sur une base continue et mettre en jeu des rencontres régulières
entre la personne désignée et le thérapeute qui est
chargé de la supervision. De plus, elle doit faire appel à
une combinaison de méthodes telles que l'observation des interventions
ou des interactions entre le client et l'employé désigné,
l'examen des dossiers ainsi que les rencontres formelles et informelles.
Des commentaires peuvent également être obtenus auprès
d'autres professionnels de la santé. Des rencontres de personne
à personne sont toujours nécessaires à des intervalles
réguliers. Les mécanismes permettant de rejoindre l'ergothérapeute
chargé de la supervision doivent être déterminés,
en particulier pour les situations d'urgence.
3. La supervision et l'évaluation de
la réalisation des tâches
L'ergothérapeute surveille et évalue régulièrement
la réalisation des tâches assignées, tel qu'exposé
dans le plan de supervision. Les aspects qu'il faut considérer
lors de l'évaluation sont les suivants : atteintes des résultats
attendus pour le client et le programme, satisfaction du client et des
autres parties intéressées envers les services et coût-efficacité
de la prestation des services. Les résultats de l'évaluation
sont enregistrés par l'ergothérapeute. L'enregistrement
des résultats doit comprendre, entre autres toute dérogation
aux directives fournies par le thérapeute lors la réalisation
des tâches. Dans le suivi des résultats de l'évaluation,
l'ergothérapeute doit prendre les mesures nécessaires afin
que les services appropriés soient fournis au client, pour assurer
la qualité des services et l'atteinte des résultats visés.
Par exemple, il peut modifier la tâche ou les directives ou retirer
la tâche à la personne désignée.
Assignation :
Processus qui consiste à désigner une personne qui n'est
pas un ergothérapeute pour effectuer des composantes spécifiques
de services d'ergothérapie. Le client qui reçoit ces services
est le client de l'ergothérapeute. L'ergothérapeute a toujours
la responsabilité de superviser la prestation du service d'ergothérapie.
Consultation :
Processus qui consiste à fournir de l'information générale,
de l'enseignement ou de la formation à un dispensateur de service
qui n'est pas un ergothérapeute. On considère que la personne
qui bénéficie de l'intervention du dispensateur de service
n'a pas reçu de service d'ergothérapie et qu'elle n'est
pas un client de l'ergothérapeute. L'ergothérapeute n'a
pas la responsabilité de la supervision et du suivi de la prestation
du service.
Actes réservés :
Activités ou procédures définies dans la législation
de certaines autorités canadiennes, qui ne peuvent être effectuées
que par des professionnels de la santé soumis à un processus
de régulation parce qu'elles comportent certains risques pour le
client, p. ex. communiquer un diagnostic, réduire une fracture.
Délégation :
Terme défini dans la législation de certaines autorités
canadiennes comme le transfert de l'autorité d'un praticien à
un autre pour accomplir un acte réservé.
Ergothérapeute reconnu :
Personne qui détient un permis d'exercer ou qui est agréée
par un organisme régulateur à titre d'ergothérapeute
ou, en l'absence d'un organisme régulateur provincial ou territorial,
qui satisfait aux exigences d'adhésion de l'ACE.
Personnel auxiliaire en ergothérapie
:
Employés qui ne sont pas des ergothérapeutes reconnus, mais
qui ont acquis des connaissances dans le domaine de l'ergothérapie
en raison de leur expérience ou de leur formation et qui participent
directement à la prestation de services d'ergothérapie sous
la direction d'un ergothérapeute.
Supervision :
Processus au sein duquel deux personnes ou plus collaborent afin de promouvoir,
d'établir, de maintenir ou d'améliorer un niveau de rendement
et de service. Une de ces personnes est chargée de surveiller la
qualité des services.
Canadian Association of Occupational Therapists. (1989). Discussion Paper on the Role and Use of Support Personnel in the Rehabilitation Disciplines. Toronto: author.
College of Occupational Therapists. (1990). Statement on Supervision in Occupational Therapy. London: author.
College of Occupational Therapists of Ontario. (1996). Practice Guideline: Assigning of Service Components to Non-Registrants. Toronto: author.
Cosman, R.W. et Heinz, C.L. (1996). Responsabilité professionnelle des ergothérapeutes. Ottawa: Association canadienne des ergothérapeutes.
Saskatchewan Society of Occupational Therapists. (1995). Delivery of Occupational Therapy Service: How do Occupational Therapist Assistants Assist?: Author.
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